Реагент для определения тиреотропного гормона (TSH), EIA4171.

Измерение сывороточной концентрации тиреотропина (тиреотропного гормона, ТТГ), гликопротеина с молекулярной массой 28 000 дальтон, секретируемого передней долей гипофиза, считается наиболее чувствительным показателем в диагностике первичного и вторичного (гипофизарного) гипотиреоза .

Повышение сывороточных концентраций ТТГ, который в первую очередь отвечает за синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы, является ранним и чувствительным индикатором снижения тиреоидного резерва и в сочетании со снижением концентрации тироксина (T4) указывает на первичный гипотиреоз. Ожидаемое повышение концентрации ТТГ происходит по принципу отрицательной обратной связи между гипофизом и щитовидной железой. То есть первичная недостаточность щитовидной железы снижает секрецию тиреоидных гормонов, что, в свою очередь, стимулирует синтез ТТГ гипофизом.

Кроме того, измерение уровня ТТГ полезно для дифференциации вторичного и третичного (гипоталамического) гипотиреоза от первичного заболевания щитовидной железы. Выработка ТТГ гипофизом регулируется тиреотропин-рилизинг фактором (ТРГ), который выделяется гипоталамусом, и прямым воздействием тироксина и трийодтиронина (тиреоидных гормонов) на гипофиз. Повышение уровня Т3 и Т4 снижает реакцию гипофиза на стимулирующее действие ТРГ.

При вторичном и третичном гипотиреозе концентрация Т4 обычно низкая, а уровень ТТГ обычно низкий или нормальный. Это происходит либо из-за дефицита гипофизарного ТТГ (вторичный гипотиреоз), либо из-за недостаточной стимуляции гипофиза ТРГ (третичный гипотиреоз). Тест на стимуляцию ТРГ позволяет дифференцировать эти состояния. При вторичном гипотиреозе реакция ТТГ на ТРГ притуплена, в то время как при третичном гипотиреозе реакция нормальная или отложенная.

Кроме того, появление иммуноферментного анализа обеспечило лаборатории достаточной чувствительностью, позволяющей дифференцировать гипертиреоз от эутиреоза и расширить возможности измерения ТТГ. Данный метод является анализом второго поколения, который позволяет провести дифференциацию в диапазоне гипертиреоз — эутиреоз.