Кортизол, SLV2930

Реагент, тест-система ИФА для количественного определения Кортизола в слюне.

Иммуноферментный анализ для количественного in vitro диагностического измерения активного свободного кортизола (гидрокортизона и гидроксикортикостерона) в слюне. Измерения кортизола используются в диагностике и лечении заболеваний надпочечников.

Кортизол, самый активный глюкокортикоид, вырабатывается зоной фасцикулята коры надпочечников человека (1-3). Он синтезируется из холестерина, а его выработка стимулируется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ) в ответ на кортикотропин-рилизинг гормон (КРГ). Секреция АКТГ и КРГ подавляется высоким уровнем кортизола по принципу отрицательной обратной связи. Кортизол действует через специфические внутриклеточные рецепторы и влияет на множество физиологических процессов, включая иммунную функцию, регуляцию уровня глюкозы, сосудистый тонус и метаболизм костной ткани.

Выброс кортизола подчиняется суточному ритму с наибольшей концентрацией утром (примерно через 1 час после пробуждения). Затем концентрация кортизола неуклонно снижается до очень низкого уровня через 12 часов (4-7). Секреция кортизола увеличивается в ответ на любой стресс в организме, как физический (например, болезнь, травма, операция или перепад температур), так и психологический (8- 14). После выделения кортизол вызывает распад мышечного белка, что приводит к выбросу аминокислот в кровь. Эти аминокислоты затем используются печенью для синтеза глюкозы для мозга — этот процесс называется глюконеогенез. Кортизол также приводит к высвобождению жирных кислот из жировых клеток и их утилизации в мышечных клетках. В совокупности эти энергонаправляющие процессы готовят человека к стрессовым ситуациям и обеспечивают мозг адекватными источниками энергии.

Повышенный уровень кортизола и отсутствие суточных колебаний были выявлены при болезни Кушинга (гиперсекреция АКТГ) (7). Гипоталамус циклически выделяет кортизол релизинг гормон, что приводит к суточным пикам (повышение утром) и минимумам (снижение вечером) для плазменных уровней АКТГ и кортизола.

У пациентов с синдромом Кушинга суточные колебания утрачиваются, и у них наблюдается повышенный уровень кортизола в плазме крови в вечернее время. Измерение уровня кортизола в слюне поздно вечером является эффективным и удобным скрининговым тестом для выявления синдрома Кушинга (15). Повышенный уровень циркулирующего кортизола также был выявлен у пациентов с опухолями надпочечников (16). Низкие уровни кортизола наблюдаются при первичной недостаточности надпочечников (например, гипоплазия надпочечников, болезнь Аддисона) и при дефиците АКТГ (17). Из-за нормальных циркадных колебаний уровня кортизола отличить нормальный уровень кортизола от аномально низкого может быть сложно, поэтому рекомендуется проводить серию ежедневных отборов биоматериала.

Слюна является оптимальной средой для измерения стероидов, поскольку она представляет собой естественный ультрафильтрат крови. 90-99 % стероидных гормонов в крови связаны с белками-носителями (кортикоид-связывающий глобулин, глобулин, связывающий половые гормоны, и альбумин) и недоступны для тканей-мишеней. Только около 1-10 % стероидов в крови находятся в несвязанной или свободной фракции и могут диффундировать в ткани-мишени организма и в слюну. Процесс пассивной диффузии несвязанных стероидных гормонов обусловлен их низкой молекулярной массой (менее 400 дальтон) и относительной липофильностью, что позволяет им свободно диффундировать из крови в слюну.